DM 388/2003: primo soccorso aziendale, gruppi A, B e C

Cosa stabilisce il dm 388 2003 primo soccorso

Il Decreto ministeriale 15 luglio 2003, n. 388, dà attuazione all'art. 15, comma 3, del D.Lgs. 626/1994, oggi confluito nell'art. 45 del D.Lgs. 81/2008. Regola l'organizzazione del pronto soccorso aziendale: attrezzature, requisiti dei presidi sanitari, formazione degli addetti designati dal datore di lavoro.

Il presupposto è l'obbligo di designazione: in ogni azienda il datore individua uno o più lavoratori incaricati di prestare i primi interventi e di attivare il sistema di emergenza sanitaria del 112. La designazione richiede una formazione specifica, calibrata sulla classe di rischio dell'impresa e non sulla singola mansione dell'addetto.

Il numero di addetti non è fissato in modo rigido: deve essere adeguato alle dimensioni dell'azienda, ai turni, ai reparti e alla distribuzione dei lavoratori. In un'attività su più piani o con squadre notturne occorre garantire la presenza di un addetto in ogni fascia oraria e in ogni sede operativa.

I gruppi A, B e C: come si classifica l'azienda

L'art. 1 del decreto suddivide le aziende in tre gruppi in base al tipo di attività, all'indice infortunistico di settore e al numero di lavoratori. La classificazione determina sia la durata della formazione, sia la dotazione sanitaria obbligatoria, sia la cadenza dell'aggiornamento.

Rientrano d'ufficio nel gruppo A, ad esempio, le aziende con lavorazioni a rischio maggiore individuate dal decreto e le aziende agricole con più di cinque lavoratori a tempo indeterminato. L'aggiornamento è triennale per tutti i gruppi e comprende in particolare l'esercitazione pratica sulle capacità di intervento, da ripetere per non perdere la prontezza delle manovre.

La cassetta di pronto soccorso e il pacchetto di medicazione

Le dotazioni sono definite dagli allegati al decreto. I gruppi A e B devono disporre della cassetta di pronto soccorso, custodita in luogo accessibile e segnalato, con contenuto minimo dettagliato dall'allegato 1; il gruppo C può limitarsi al pacchetto di medicazione dell'allegato 2. Il contenuto va reintegrato dopo ogni uso e controllato nelle scadenze dei prodotti.

• Cassetta (gruppi A e B): guanti sterili monouso, soluzione cutanea di iodopovidone e soluzione fisiologica, garze sterili di misure diverse, teli sterili monouso, pinzette, lacci emostatici, cerotti, forbici, ghiaccio pronto uso, sacchetti per rifiuti sanitari, misuratore di pressione e termometro.
• Pacchetto di medicazione (gruppo C): versione ridotta con guanti, disinfettante, garze, cerotti, benda, laccio emostatico, forbici e istruzioni sul soccorso di emergenza.
• In aziende con più sedi o reparti distanti la dotazione va replicata dove serve, integrando eventuali mezzi di comunicazione per attivare rapidamente il soccorso pubblico.

La revisione del DM 388/2003 ancora in iter

Il decreto ha oltre vent'anni e da tempo è annunciato un provvedimento di revisione, destinato ad aggiornare contenuti formativi, dotazioni e ruolo della simulazione. Alla data di questa scheda il DM 388/2003 resta pienamente in vigore: le aziende continuano ad applicarlo. È però prudente verificare periodicamente eventuali aggiornamenti normativi prima di programmare i corsi.

In attesa del nuovo testo conviene documentare con cura designazioni, attestati e reintegri della cassetta, così da poter dimostrare l'adempimento in caso di controllo. La formazione al primo soccorso si coordina con quella antincendio: insieme costituiscono il presidio delle emergenze previsto dal Testo Unico.

Come organizzare il primo soccorso in azienda

Organizzare il primo soccorso non si esaurisce nel corso: il datore definisce una procedura che indichi chi fa cosa quando accade un'emergenza sanitaria. La procedura individua gli addetti per turno e reparto, i recapiti del 112, la collocazione dei presidi e le modalità di accesso dei soccorritori esterni, specie nei siti estesi o difficili da raggiungere.

• Definire per iscritto la procedura di primo soccorso, con addetti per turno e reparto e recapiti del sistema di emergenza 112.
• Collocare cassetta o pacchetto in luogo segnalato e accessibile, verificando le scadenze dei prodotti e reintegrando dopo ogni uso.
• Informare tutti i lavoratori su come attivare i soccorsi e agevolare l'arrivo dei mezzi, soprattutto in sedi estese o isolate.

Nelle attività con lavoratori isolati, turni notturni o cantieri lontani dai presidi ospedalieri l'organizzazione va rafforzata: strumenti di comunicazione affidabili, indicazioni precise sull'ubicazione e, dove opportuno, un defibrillatore accessibile. La presenza di un addetto formato in ogni fascia oraria è la condizione perché la designazione produca effetti reali.

Il datore garantisce inoltre il raccordo con il medico competente, dove nominato, e con il sistema di emergenza territoriale. La formazione degli addetti si integra con l'informazione a tutti i lavoratori sulle procedure da seguire: chiamare i soccorsi, non spostare l'infortunato salvo pericolo imminente, agevolare l'accesso dei mezzi di soccorso.

Competenze dell'addetto e uso del defibrillatore

L'addetto presta i primi interventi in attesa del soccorso qualificato: valuta lo stato dell'infortunato, allerta il 112, attua le manovre di base e riferisce ai sanitari. Non sostituisce il personale medico né esegue atti riservati: il suo compito è mantenere le funzioni vitali e non aggravare le condizioni della persona fino all'arrivo dei soccorsi.

Il programma dei corsi, definito dagli allegati 3 e 4 del decreto, distingue moduli teorici e pratici: allertamento del sistema di emergenza, riconoscimento di un'emergenza sanitaria, attuazione degli interventi di primo soccorso e conoscenza dei rischi specifici dell'attività. La parte pratica, con simulazioni, è irrinunciabile per l'efficacia dell'intervento e va ripetuta nell'aggiornamento.

Su questo si innesta il defibrillatore semiautomatico (DAE), la cui diffusione è sostenuta dalla Legge 4 agosto 2021, n. 116. Pur non essendo imposto in modo generalizzato dal DM 388/2003, il DAE è raccomandato in molti contesti e richiede operatori formati con addestramento BLSD: la loro presenza accorcia i tempi di intervento nell'arresto cardiaco, dove ogni minuto è decisivo.

La mancata organizzazione del primo soccorso è sanzionata: l'omessa designazione o formazione degli addetti espone il datore alle sanzioni dell'art. 55 del Testo Unico, mentre l'assenza dei presidi sanitari costituisce una carenza autonoma. In ispezione si verificano attestati, date di aggiornamento e integrità della cassetta.

Documentare ogni elemento è quindi tanto importante quanto erogare la formazione. Un addetto con aggiornamento scaduto o una cassetta incompleta valgono, agli occhi dell'organo di vigilanza, come un adempimento non assolto: la coerenza tra numero di addetti, turni e presidi è parte integrante dell'obbligo.